Reinterventi in chirurgia tiroidea: contributo casistico e revisione della letteratura

Pironi, Daniele and Panarese, Alessandra and Candioli, Salvatore and Manigrasso, Annarita and La Gioia, Gabriele and Romani, A.M. and Arcieri, Stefano and Mele, R and Filippini, Angelo (2008) Reinterventi in chirurgia tiroidea: contributo casistico e revisione della letteratura. Il giornale di chirurgia, 29 (10). pp. 407-412. ISSN 1971-145X

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Abstract

L'obiettivo di questo studio è di valutare la percentuale di complicanze nei reinterventi per patologia tiroidea e di individuare la metodologia di prevenzione delle stesse. Presentiamo la nostra casistica di 622 pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per patologia tiroidea dal gennaio 2000 al settembre 2007. Di questi, 76 erano reinterventi per recidiva. Gli interventi di prima istanza nei rioperati erano: enucleoresezione in 9 (12.9%), lobectomia in 43 (55.5%), lobectomia più istmectomia in 7 (9.3%), tiroidectomia subtotale in 17 (22.2%). L’esame istologico definitivo deponeva per: iperplasia nodulare in 67 casi (88.15%), carcinoma papillifero in 4 casi (5.26%), tiroidite di Hashimoto in 2 casi (2.63%), adenoma follicolare in 1 caso (1.32%) e carcinoma follicolare in 2 casi (2.63%). Nei reinterventi si sono avute come complicanze maggiori: una (1.3%) sezione del nervo laringeo ricorrente, ricostruito con tecnica microchirurgica nello stesso atto operatorio; una (1.3%) insufficienza respiratoria acuta all’estubazione con paralisi delle corde vocali in adduzione ed integrità dei nervi ricorrenti verificata e documentata in occasione dell’immediato reintervento per il confezionamento della tracheostomia. Negli interventi di prima istanza si è avuto, invece, 1 caso (0.18%) di paralisi monolaterale di una corda vocale con dispnea lieve, stridore laringeo e disfonia. L'ipoparatiroidismo temporaneo (Ca<8mg/dl) si è avuto nel 47.3% dei pazienti sottoposti a reintervento e nel 45.2% dei pazienti sottoposti a tiroidectomia di prima istanza. Non si è avuto nessun caso di ipoparatiroidismo definitivo. Questo studio documenta che i reinterventi in chirurgia tiroidea possono essere realizzati con minima morbilità con un’accurata tecnica operatoria.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Gozzo, Recidiva, Reintervento, Tiroidectomia totale
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	03 Feb 2016 11:07
Last Modified:	03 Feb 2016 11:07
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5507

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