Anastomosi meccaniche versus anastomosi manuali nella chirurgia del retto. Esperienza personale

Sciumè, Carmelo and Geraci, Girolamo and Pisello, Franco and Arnone, Enrico and Romeo, Marcello and Modica, Giuseppe (2008) Anastomosi meccaniche versus anastomosi manuali nella chirurgia del retto. Esperienza personale. Il giornale di chirurgia, 29 (11/12). pp. 505-510. ISSN 1971-145X

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Abstract

Introduzione. La diffusione negli anni Ottanta delle suturatrici meccaniche ha modificato le abitudini dei chirurghi, sia determinando una riduzione dei tempi operatori nella chirurgia del colon-retto sia consentendo di eseguire resezioni ultrabasse del retto, tuttavia lasciando invariati i tassi di complicanze e ne ha anzi portato alla ribalta delle nuove. Scopo del lavoro è riportare la nostra esperienza in tema di suture meccaniche nelle anastomosi colo-rettali, con particolare attenzione alla identificazione dei fattori di rischio delle complicanze legate alla procedura. Pazientii e metodi. Da gennaio 2000 a gennaio 2006, presso la Sezione di Chirurgia Generale ad Indirizzo Toracico (Direttore: Prof. G. Modica) della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università di Palermo, sono state confezionate 26 anastomosi colo-rettali meccaniche e 11 colostomie terminali meccaniche dopo amputazione addominoperineale del retto: dodici pazienti sono stati sottoposti ad anastomosi termino-terminale colo-rettale bassa, 6 ad anastomosi termino-terminale colo-rettale ultrabassa, 1 ad anastomosi colo-anale, 7 ad anastomosi secondo Knight-Griffen per neoplasie del retto basso. Risultati. Due deiscenze anastomotiche (8%), 3 casi (12%) di emorragia precoce dalla rima anastomotica e un caso (4%) di stenosi dell’anastomosi a 12 mesi dall’intervento chirurgico. Non si è verificata mortalità procedura-correlata. Discussione. Dalla valutazione degli studi della letteratura emerge, secondo la scuola statunitense, l’assenza di differenze statisticamente significative tra sutura manuale e meccanica nelle anastomosi colorettale in termini di mortalità e morbilità (incidenza media, clinica e radiologica delle desicenze anastomotiche, stenosi anastomotiche, emorragie anastomotiche, reinterventi, infezione della ferita), del tempo impiegato a confezionare l’anastomosi e della degenza, mentre maggiore incidenza di deiscenza radiologica si registra nelle scuole europee per le suture manuali. Conclusioni. Ad oggi non esistono trial clinici che dimostrino la superiorità delle metodica con suturatrice meccanica rispetto alla sutura manuale nel confezionamento di una anastomosi tra colon e retto. L’avvento della sutura meccanica ha reso comunque possibile il confezionamento di anastomosi colo-rettali dopo resezione anteriore ultrabassa del retto in pazienti altrimenti candidati alla amputazione del retto per via addominoperineale secondo Miles, aumentando però l’incidenza di complicanze, quali la deiscenza e le stenosi, anche se in maniera non statisticamente significativa

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Anastomosi colorettali, Suturatrici meccaniche, Complicanze
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	03 Feb 2016 12:03
Last Modified:	03 Feb 2016 12:03
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5592

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