Emoperitoneo massivo da rottura di epatocarcinoma multifocale del lobo destro. Case report

Spaziani, Erasmo and Briganti, M. and Santarelli, Adelchi and Iozzino, Mario and Notarianni, Ermanno and Cianni, Roberto and Di Filippo, Annalisa and Picchio, M. and Ceci, Fabrizio and Gammardella, Pietro and De Angelis, Francesco and Nardecchia, G. and Cipriani, B. and Nicodemi, Sara and Stagnitti, Franco (2009) Emoperitoneo massivo da rottura di epatocarcinoma multifocale del lobo destro. Case report. Il giornale di chirurgia, 30 (1-2). pp. 21-25. ISSN 1971-145X

Preview

Text article(201).pdf - Published Version Download (238kB)

Abstract

Il trauma epatico, importante causa di morte nei pazienti di età inferiore ai 40 anni, rappresenta ancora un problema irrisolto. Raramente isolato, è di più frequente riscontro nei politraumatizzati dove è causa possibile di emoperitoneo massivo. Gli Autori riportano il caso di una paziente con massivo sanguinamento intraperitoneale da neoformazione misconosciuta del lobo destro del fegato. La TC spirale mostrava una neoformazione con segni di stravaso perilesionale del mezzo di contrasto nell’VIII segmento epatico. L’instabilità emodinamica indicava una laparotomia d’urgenza con accesso sottocostale destro. All’apertura della cavità addominale si dimostrava massivo emoperitoneo (3000 ml di sangue) per una lesione del VI segmento epatico. Coesisteva neoformazione estesa dal VI all’VIII segmento epatico. Si tentava il controllo locale dell’emostasi con adesivo tissutale in gel (Floseal) con scarsi risultati. Si procedeva quindi al confezionamento di un packing mediante pezze laparotomiche, cui seguiva una chiusura temporanea dell’addome. La necessaria embolizzazione dei rami dell’arteria epatica destra completava l’emostasi e nel corso dell’esame angiografico si dimostrava un epatocarcinoma multifocale insorto su base malformativa angiomatosa in paziente affetta da cirrosi HCV-correlata. A 72 ore di distanza si procedeva al depacking. In conclusione: a) l’angio-TC spirale è la procedura diagnostica elettiva; b) la gestione, conservativa o chirurgica, dipende dallo stato emodinamico; c) le procedure di angio-embolizzazione arteriosa contribuiscono all’azione emostatica; d) la nostra preferenza va al packing periepatico con interposizione di “steril drape” da rimuovere entro le 72 ore.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Trauma epatico, emoperitoneo, Packing periepatico
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	03 Feb 2016 12:30
Last Modified:	03 Feb 2016 12:30
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5607

Actions (login required)

View Item