Indicazioni e risultati del trattamento chirurgico nella pancreatite cronica: revisione della letteratura

Pericoli Ridolfini, Marco and Gourgiotis, Stavros and Alfieri, Sergio and Di Miceli, Dario and Rotondi, Fabio and Quero, Giuseppe and Limongelli, Futura and Sanchez, Alejandro Martin and Doglietto, Giovanni Battista (2007) Indicazioni e risultati del trattamento chirurgico nella pancreatite cronica: revisione della letteratura. Il giornale di chirurgia, 28 (4). pp. 164-174. ISSN 1971-145x

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Abstract

Il management chirurgico nella pancreatite cronica rimane ancora motivo di discussione tra i chirurghi. Negli ultimi 10 anni le ulteriori acquisizioni sui meccanismi fisiopatologici della pancreatite cronica, sui risultati delle procedure chirurgiche resettive pancreatiche e sulle nuove tecniche diagnostiche hanno portato ad un significativo cambiamento nell’approccio chirurgico di questa patologia. Il dolore intrattabile, il sospetto di malignità e il coinvolgimento delle strutture contigue sono le più importanti indicazioni al trattamento chirurgico, mentre il miglioramento della qualità di vita dei pazienti è il suo principale obiettivo. Il trattamento chirurgico deve essere specifico per ogni caso e prendere in considerazione alcuni peculiari aspetti della malattia come le alterazioni dell’anatomia pancreatica, le caratteristiche del dolore, la funzionalità endocrina ed esocrina e la comorbidità. Generalmente comprende le procedure di drenaggio duttale e resettive, come la pancreaticodigiunostomia longitudinale, la duodenocefalopancreasectomia (con o senza preservazione del piloro), la pancreasectomia distale, la pancreasectomia totale, le resezione cefalopancreatica con risparmio del duodeno (Beger) e la resezione cefalopancreatica subtotale con pancreaticodigiunostomia longitudinale (Frey). Recentemente è stato anche descritto un trattamento endoscopico non pancreatico per il dolore (splancnicectomia). Le tecniche chirurgiche hanno l’obiettivo di ridurre il dolore a lungo termine, migliorare la qualità di vita preservando il più possibile la funzione endocrina ed esocrina pancreatica con un basso tasso di morbilità e mortalità. In ogni caso sono necessari ulteriori studi per determinare quale sia la procedura più adeguata ed efficace nei pazienti con pancreatite cronica.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Pancreatite cronica, Dolore pancreatico, Carcinoma pancreatico; Chronic pancreatitis, Pancreatic pain, Pancreatic cancer
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	08 Aug 2013 15:11
Last Modified:	08 Aug 2013 15:11
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5772

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