Trattamento chirurgico del carcinoma midollare della tiroide. Esperienza personale

Geraci, Girolamo and Pisello, Franco and Tornambè, Antonino and Platia, Lina and Sciumé, Carmelo and Li Volsi, Francesco and Cupido, Francesco and Modica, Giuseppe (2007) Trattamento chirurgico del carcinoma midollare della tiroide. Esperienza personale. Il giornale di chirurgia, 28 (10). pp. 385-389. ISSN 1971-145X

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Abstract

Introduzione: il carcinoma midollare della tiroide (CMT) è una rara neoplasia delle cellule C o parafollicolari della tiroide. Scopo del nostro lavoro èl'analisi retrospettiva della nostra esperienza sul trattamento del CMT con particolare attenzione al ruolo della linfoadenectomia. Pazienti e metodi: da gennaio 2000 a marzo 2006, sono state eseguite 546 tiroidectomie, 6 delle quali in pazienti con CMT (1.09%): 5 casi sporadici e 1 familiare. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia totale e a follow-up endocrinologico e chirurgico clinico-strumentale. Risultati: non si sono verificate complicanze precoci e tardive, quali emorragie, lesioni ricorrenziali, ipoparatiroidismo, e la mortalità perioperatoria è stata nulla. Discussione: il CMT si presenta sia sporadicamente che associato alla sindrome neoplastica multiendocrina di tipo 2 (MEN 2 A/B) in pazienti che hanno subito una mutazione del proto-oncogene RET. La diagnosi viene posta mediante biopsia con agoaspirato (FNAB) e con misurazione dei livelli plasmatici di calcitonina. Il trattamento chirurgico consiste nella tiroidectomia totale con linfoadenectomia del comparto centrale e dissezione funzionale delle stazioni linfonodali laterocervicali. Molti pazienti con tumore palpabile presentano una malattia già diffusa alle stazioni linfonodali regionali al momento del primo intervento e spesso tale coinvolgimento è bilaterale. Conclusioni: una completa resezione del tumore primitivo e dei linfonodi cervicali rappresenta un momento fondamentale per garantire un buon risultato e ridurre il rischio di una recidiva del CMT. Successivamente al primo intervento, oltre la metà dei pazienti presenterà una recidiva di malattia con un persistente incremento dei livelli di calcitonina. Ad oggi, non esiste una terapia sistemica adeguata per la malattia recidiva. La resezione chirurgica o una osservazione conservativa rappresentano le migliori opzioni possibili.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Tiroide, carcinoma midollare, tiroidectomia, linfoadenectomia
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	07 Oct 2013 14:41
Last Modified:	07 Oct 2013 14:41
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6198

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