Occlusione intestinale da neoplasia maligna del colon: strategia chirurgica

Corsale, Italo and Foglia, E. and Mandato, M. and Rigutini, M. (2003) Occlusione intestinale da neoplasia maligna del colon: strategia chirurgica. Il giornale di chirurgia, 24 (3). pp. 86-91. ISSN 1971-145x

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Abstract

Le neoplasie maligne del colon-retto possono esordire clinicamen - te con un quadro di occlusione intestinale nell’8-29% dei casi, soprattutto se il tumore è localizzato alla flessura splenica (50%) o al colon discendente (25%). Fattori diversi (l’urgenza, l’età, la disten - sione e l’inadeguata preparazione delle anse coliche a monte dell’occlusione, ecc.) influenzano la scelta terapeutica, in particolare riguardo alla resezione viscerale e alla ricostruzione immediata. Ventisei pazienti con stenosi neoplastica del colon (8 all’ascen - dente e al trasverso prossimale, 5 alla flessura splenica ed al discen - dente, 12 al sigma, 1 al retto) sono stati trattati chirurgicamente: 4 pazienti sono stati sottoposti ad emicolectomia destra ed ileotrasverso - stomia; 2 a resezione secondo Hartmann; 1 a resezione anteriore del retto; 3 ad emicolectomia sinistra e 2 a resezione del sigma con pre - parazione colica intra-operatoria ed anastomosi immediata; 13 a confezionamento di colostomia; 1 a bypass palliativo. Due pazienti (7,5%) sono deceduti nel periodo peri-operatorio. Nei pazienti sotto - posti a resezione ed anastomosi immediata per stenosi del colon sini - stro del retto non sono state osservate complicanze maggiori tranne una filtrazione anastomotica (4%), risolta con terapia medica. Nelle stenosi del colon destro e della flessura epatica l’intervento di scelta è l’emicolectomia destra con ileotrasversostomia. Nelle neo - plasie del colon discendente la resezione secondo Hartmann è consi - derata la procedura più razionale, anche se il 50% dei pazienti non viene ricanalizzato. L’anastomosi immediata è indicata solo in casi selezionati, preferibilmente sottoposti nel periodo pre-operatorio al riequilibrio dei parametri metabolici e alla profilassi antibiotica. La resezione colica subtotale o totale è indicata quando siano presenti segni di perforazione ciecale, il colon sia massivamente disteso o mostri segni di necrosi, siano note preoperatoriamente lesioni organi - che del grosso intestino a monte della stenosi.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Colon, Occlusione, Anastomosi
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	22 Oct 2013 15:23
Last Modified:	22 Oct 2013 15:23
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6500

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