Neck node dissection in thyroid cancer. A review

Pisello, Franco and Geraci, Girolamo and Lo Nigro, C. and Li Volsi, Francesco and Modica, Giuseppe and Sciumè, Carmelo (2010) Neck node dissection in thyroid cancer. A review. Il giornale di chirurgia, 31 (3). pp. 112-118. ISSN 1971-145X

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Abstract

I carcinomi della tiroide metastatizzano frequentemente ai linfonodi cervicali e poichè il trattamento chirurgico standard prevede la tiroidectomia totale con linfoadenectomia secondo l'istotipo del tumore, scopo della nostra revisione della letteratura è valutare i potenziali rischi e benefici della linfoadenectomia associata alla tiroidectomia totale. Pazienti e metodi. Sono state valutate le differenze tra la linfoadenectomia profilattica e terapeutica in termini di morbidità post-operatoria, recidiva e sopravvivenza. Discussione. Ad oggi non c'è concordanza sul trattamento dei pazienti con metastatsi ai linfonodi cervicali, specialmente in quelli con neoplasie tiroidee differenziate. Considerando che la dissezione linfonodale del collo può aiutare a ridurre la recidiva locale, specialmente davanti a carcinomi midollari della tiroide, controversie rimangono comunque sul tipo di linfoadenectomia da eseguire. Sono descritte linfoadenectomie profilattiche e dissezioni solo nei pazienti sintomatici, la tecnica “node-picking” e quella del linfonodo sentinella, che possono essere utilizzate in sinergia. Va ricordato però il rischio di danno iatrogenico alle strutture nervose (nervo laringeo inferiore e nervo accessorio spinale) specie nei reinterventi. Conclusioni. L’estensione della linfoadenectomia laterocervicale e l'esperienza del chirurgo sono fondamentali nel determinismo del rischio chirurgico stesso e nella incidenza di recidive e la decisione di eseguire una linfoadenectomia deve considerare i potenziali vantaggi e svantaggi, poiché lesioni nervose sono spesso causate da tecnica inadeguata o da poca esperienza dell'équipe chirurgica. Siamo certi che una profonda conoscenza anatomo-chirurgica delle regioni del collo sia fondamentale per potere eseguire in sicurezza la dissezione dei linfonodi del collo, indipendendentemente dall'istotipo della neoplasia.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Thyroid cancer - Neck node metastasis - Node dissection - Neck dissection
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	05 Apr 2016 16:20
Last Modified:	05 Apr 2016 16:20
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6699

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