Appendicite acuta o diverticolite del colon destro? Un dilemma per il chirurgo d’urgenza

Stagnitti, Franco and Salvi, Pierfederico F. and Schillaci, Francesco and Priore, Francesco M. and Corona, Francesco and Tiberi, Riccardo and De Pascalis, Marcello (2005) Appendicite acuta o diverticolite del colon destro? Un dilemma per il chirurgo d’urgenza. Il giornale di chirurgia, 26 (3). pp. 89-93. ISSN 1971-145x

Preview

PDF Paper_5.pdf - Published Version Download (35kB)

Abstract

La diverticulite del colon destro è nei paesi occidentali di riscontro eccezionale, in genere intraoperatorio, in pazienti sottoposti ad intervento chirurgico con diagnosi preoperatoria di appendicite acuta. È esperienza comune, d’altra parte, che in presenza di dolore addominale acuto al quadrante inferiore destro, febbre e leucocitosi, nausea e vomito, i chirurghi tendano ad operare anche se con un margine di incertezza a causa dell’aumentata mortalità associata ad un ritardo nella diagnosi e conseguente perforazione dell’appendice. La flogosi e la eventuale perforazione diverticolari determinano il reperto intraoperatorio, in urgenza, di una massa a carico del cieco o del primo tratto dell’ascendente che, nel sospetto di una patologia neoplastica, spinge frequentemente ad eseguire un’emicolectomia destra che in tali circostanze, benchè gravata da scarsa morbidità come evidenziato dalla gran parte degli Autori, è eccessiva. In questi casi, pertanto, sarebbe auspicabile ottenere la diagnosi corretta prima di giungere al tavolo operatorio, il che consentirebbe non solo una chirurgia più conservativa ma in alcuni casi anche il solo trattamento medico. Poichè, come già ricordato, la sintomatologia induce a sospettare un’appendicite per cui si pone indicazione chirurgica d’urgenza senza ricorrere ad ulteriori indagini strumentali, si suggerisce, anche nei casi in cui l’indice di Alvarado sia significativo ma l’età compresa tra la quarta e la quinta decade, di eseguire sempre una TC, che consente in molti casi di evidenziare la presenza di una diverticolite o quanto meno di indurne il sospetto.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Diverticolite, Colon, Appendicite acuta, Chirurgia
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	14 Nov 2013 11:46
Last Modified:	14 Nov 2013 11:46
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6839

Actions (login required)

View Item