Thyroidectomy with ultrasonic dissector: a multicentric experience

D'Ajello, Fabio and Cirocchi, Roberto and Docimo, Giovanni and Catania, Antonio and Ardito, Guglielmo and Rosato, Lodovico and Avenia, Nicola (2010) Thyroidectomy with ultrasonic dissector: a multicentric experience. Il giornale di chirurgia, 31 (6/7). pp. 289-292. ISSN 1971-145X

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Abstract

Obiettivo. Abbiamo condotto uno studio clinico controllato (Clinical Control Trial - CCT) su 2.736 pazienti (pz) sottoposti a tiroidectomia per gozzo o carcinoma della tiroide. Obiettivo dello studio era valutare i benefici del dissettore ad ultrasuoni rispetto alla sola tecnica chirurgica convenzionale (legatura e sezione del vaso). Pazienti e metodi. Tra gennaio 2007 e dicembre 2009 2.736 pz sono stati arruolati in questo CCT e suddivisi in due gruppi: 1.021 pz (203 M e 818 F) sottoposti a tiroidectomia con dissettore ad ultrasuoni (UAS) e 1.715 (369 M e 1,346 F) sottoposti a tiroidectomia con tecnica convenzionale (CT). Risultati. La durata dell’intervento chirurgico (UAS 80 min in media, da 50 a 120 min, vs CT 120 min, da 70 a 180 min) è minore nel gruppo sottoposto a tiroidectomia con UAS. L'incidenza di paralisi transitoria del nervo laringeo ricorrente (UAS 17/1.021, 1,6%, vs CT 16/1.715 , 0.9%) è risultata maggiore nel gruppo sottoposto a tiroidectomia con UAS; l'incidenza di paralisi permanente del nervo laringeo ricorrente è stata simile nei due gruppi (UAS 9/1.021, 0,9%, vs CT 18/1.715, 1%). L'ipocalcemia transitoria (UAS 98/1.021, 9,5%, vs CT 132/1.715, 7,7%) è risultata maggiore nel gruppo sottoposto a tiroidectomia con UAS; non vi sono differenze significative per l’ipocalcemia permanente (UAS 26/1.021, 2,5%, vs 35/1.715, 2%). La degenza media post-operatoria è stata simile (2 giorni). Conclusioni. Questo CCT ha dimostrato un significativo vantaggio in termini di diminuzione dei costi per i pazienti trattati con UAS; ciò è conseguente alla riduzione dei tempi dell’intervento chirurgico. L’UAS non ha presentato vantaggi in termini di complicanze post-operatorie transitorie: ipocalcemia (UAS 9,5% vs CT 7,7%) e paralisi del nervo laringeo ricorrente (UAS 1,6% vs CT 0.9%). Non ci sono neppure differenze nell’incidenza di paralisi permanente del nervo laringeo ricorrente (UAS 0,9% vs CT 1%) e di ipocalcemia permanente (UAS 2,5% vs CT 2%). L'esperienza del chirurgo è l'unico fattore significativo nella comparsa di complicanze. L'utilizzo del dissettore ad ultrasuoni può agevolare l'atto chirurgico, ma non si può sostituire all'esperienza dell'operatore. È necessario eseguire nuovi e più ampi RCT con il nuovo dissettore ad ultrasuoni Focus.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Thyroidectomy - Ultrasonic dissector - Harmonic scalpel - Hypocalcemia - Laryngeal nerve palsy
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	12 Apr 2016 15:05
Last Modified:	12 Apr 2016 15:05
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6897

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