Un audit clinico sull’uso delle medicazioni per le lesioni da decubito, dopo l’introduzione di linee guida

Chiari, Paolo and Fontana, Mirella and Bianchi, Tommaso and Bonzagni, Cristina and Galetti, Caterina (2006) Un audit clinico sull’uso delle medicazioni per le lesioni da decubito, dopo l’introduzione di linee guida. Assistenza infermieristica e ricerca, 25 (4). pp. 214-219. ISSN 1592-5986

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Abstract

Obiettivo. Descrivere i risultati di un audit clinico sull’uso delle medicazioni per le lesioni da decubito, dopo l’introduzione di linee guida. Metodi. Il gruppo di audit, formato da un esperto di valutazione, un’infermiera esperta di lesioni da decubito, un microbiologo, un dermatologo ed un farmacista hanno analizzato le cartelle cliniche ed infermieristiche di tutti i pazienti che avevano una lesione da decubito, dimessi nel primo trimestre del 2005 e del 2006, da reparti ad elevata incidenza di lesioni: una geriatria, una medicina interna, una rianimazione, un’ortopedia, una riabilitazione ed un reparto post-acuti. I trattamenti sono stati classificati in appropriati, inappropriati o area grigia, ovvero medicazioni non appropriate rispetto alle linee guida, ma non errate rispetto alla continua evoluzione delle tecniche e strumenti di medicazione (ad esempio una lesione di I° stadio del tallone, trattata con poliuretano). Alla fine di ogni periodo di rilevazione, i dati sono stati presentati e discussi con i reparti partecipanti. Risultati. Sono stati esaminate le cartelle di 174 pazienti nel 2005 e 199 nel 2006, per un totale rispettivamente di 287 e 326 lesioni. La percentuale di trattamenti inappropriati è risultata del 20% nel 2005 e 12.8% nel 2006 (OR 1.79 I.C.95% 1.10- 2.91), mentre si è osservato un aumento dei trattamenti classificati come area grigia: dal 7% al 13.5%. Per ogni lesione sono state usate in media 17.3 medicazioni nel 2005 e 16.4 nel 2006, con dei costi per lesione rispettivamente di 83.6 e 67.35, ma le due popolazioni non erano strettamente comparabili. Conclusioni. L’audit clinico è una strategia che consente di coinvolgere medici ed infermieri, e può pertanto produrre cambiamenti positivi. La percentuale di trattamenti inappropriati (più elevata nelle aree a più elevato turnover di personale), può migliorare con gli interventi educativi. L’identificazione di trattamenti classificati come area grigia, sottolinea il bisogno di revisioni periodiche delle linee guida per aggiornarne il contenuto in base alle nuove conoscenze ed alla disponibilità di nuove tecnologie.

Item Type:	Article
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 614 Medicina legale; incidenza delle malattie; Medicina preventiva pubblica
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	18 Jun 2014 13:41
Last Modified:	18 Jun 2014 13:41
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/9219

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