Dispareunia, vaginismo, iperattività del muscolo elevatore e tossina botulinica: il ruolo del neurologo

Bertolasi, Laura and Bottanelli, Mara and Graziottin, Alessandra (2006) Dispareunia, vaginismo, iperattività del muscolo elevatore e tossina botulinica: il ruolo del neurologo. Giornale italiano di ostetricia e ginecologia, 28 (6). pp. 264-268. ISSN 1971-1433

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Abstract

I disturbi sessuali caratterizzati da dolore, il vaginismo e la dispareunia, hanno in comune il dolore e la variabile contrattilità delmuscolo elevatore dell’ano (EA), che può essere primaria, presente fin dall’inizio dei rapporti, o secondaria al dolore comparso in seguito a eventi infiammatori vaginali, tra cui la vestibolite vulvare (VV). Tuttavia la letteratura sull’argomento è controversa. Obiettivo del lavoro: 1) esaminare l’attività del muscolo EA mediante elettromiografia (EMG), grazie al coinvolgimento di specialisti neurologi, in un campione di 67 donne: a) 16 (23.8%) con vaginismo primario e impossibilità alla penetrazione; b) 21 (31.3%) con dispareunia primaria complicata da VV; c) 30 (44.7%) con dispareunia secondaria, associata a VV. 2) valutare il rilassamento muscolare e la riduzione del dolore in risposta a terapia iniettiva sull’EA con tossina botulinica, 20 UI, ogni 2-3 mesi. Risultati: un miglioramento significativo della sintomatologia è stato riportato nel 46.6% nel gruppo di pazienti con vaginismo primario, nel 71.4% in quello con dispareunia primaria complicata da VV, 76.6% con dispareunia secondaria associata a vestibolite. 18 pazienti su 67 (26.8%) hanno sospeso il trattamento dopo mediamente 3 sedute per regressione della sintomatologia. Le percentuali di guarigione sono state: 20% tra le pazienti con vaginismo primario (dopo in media 3.6 sedute), 23.8% tra quelle con dispareunia primaria complicata da vestibolite (dopo in media 1.2 sedute), 46.6% in quelle con dispareunia secondaria a vestibolite (dopo in media 2.4 sedute). Conclusioni: una variabile iperattività del muscolo EA è un tratto comune tra vaginismo e dispareunia. Il trattamento con tossina botulinica può contribuire a ridurre significativamente il sintomo dolore, che può scomparire in una percentuale variabile tra il 20% (vaginismo primario) e il 46,6% (dispareunia secondaria). Questi dati suggeriscono che l’integrazione della tossina botulinica con la terapia sessuologica possa accelerare la guarigione. Questo dato va confermato in studi prospettici controllati. Il neurologo esperto di EMG e di trattamento con BT può contribuire alla diagnosi e al trattamento dei disturbi sessuali caratterizzati da dolore, nell’ambito di un approccio multidisciplinare.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Dispareunia, vaginismo, vestibolite vulvare, iperattività del muscolo elevatore, tossina botulinica, neurologo
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 618 Altri rami della medicina; Ginecologia e ostetricia, Pediatria, Geriatria
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	20 May 2013 12:44
Last Modified:	20 May 2013 12:44
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5178

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