La diagnosi dei disturbi sessuali caratterizzati da dolore: il ruolo del ginecologo

Graziottin, Alessandra and Giovannini, N. (2006) La diagnosi dei disturbi sessuali caratterizzati da dolore: il ruolo del ginecologo. Giornale italiano di ostetricia e ginecologia, 28 (6). pp. 294-300. ISSN 1971-1433

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Abstract

Il dolore coitale è il sintomo principe di due disturbi sessuali: la dispareunia e il vaginismo, oggi inclusi nella categoria dei disturbi sessuali caratterizzati da dolore. La dispareunia ha solide basi biologiche: la sede del dolore e le sue caratteristiche sono i più forti fattori predittivi della sua origine organica. I fattori biologici includono cause ormonali, infiammatorie, muscolari, iatrogene, neurologiche, vascolari, connettivali e immunologiche. La vestibolite vulvare è la etiologia più frequente di dispareunia introitale cronica in età fertile. Le caratteristiche cardinali della vestibolite vulvare sono riassumibili nella iper-attivazione del: a) sistema immunitario, specie dei mastociti vestibolari; b) del sistema nervoso, con viraggio del dolore da “nocicettivo” a “neuropatico”; c) del sistema muscolare, con iperattività del muscolo elevatore dell’ano. Le altre etiologie di dispareunia introitale e profonda verranno discusse con attenzione ai criteri di diagnosi differenziale. Il vaginismo è un disturbo sessuale caratterizzato da un variabile spasmo del muscolo elevatore in risposta al tentativo di penetrazione e da una variabile fobia del coito. Può esservi o meno una risposta muscolare sistemica di allarme. Il vaginismo di grado severo impedisce la penetrazione, ed è la causa femminile più frequente di matrimonio non consumato. Nei casi più lievi il vaginismo consente la penetrazione causando tuttavia dispareunia. La diagnosi dei disturbi sessuali caratterizzati da dolore dovrebbe considerare i fattori predisponenti, precipitanti e di mantenimento. Di ciascuno dovrebbe considerare i fattori biologici, psicosessuali e relazionali, che possono variare nella singola donna e coppia.Il ginecologo è lo specialista che per formazione e competenza fisiopatologica ha la massima probabilità di poter aiutare la donna con terapie risolutive anche sul fronte del dolore sessuale.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Dispareunia, vaginismo, disturbi sessuali femminili, vestibolite vulvare, ginecologo
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 618 Altri rami della medicina; Ginecologia e ostetricia, Pediatria, Geriatria
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	20 May 2013 12:57
Last Modified:	20 May 2013 12:57
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/5225

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