Trattamento chirurgico del carcinoma della mammella nella paziente anziana: nostra esperienza

Gigante, Luigi and Maniglio, Paolo and Carriero, C. (2010) Trattamento chirurgico del carcinoma della mammella nella paziente anziana: nostra esperienza. Giornale italiano di ostetricia e ginecologia, 32 (1). pp. 16-21. ISSN 1971-1433

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Abstract

Obiettivi. Nonostante l’aumento delle diagnosi di carcinoma della mammella in età avanzata, il management di queste pazienti non è ancora standardizzato. In questo studio vengono analizzate le differenti opzioni chirurgiche e l’outcome nel gruppo di pazienti affette da carcinoma mammario e di età maggiore di 70 anni che sono state trattate nella UO di Ostetricia e Ginecologia dell’ospedale Universitario Sant’ Andrea di Roma. Materiali e metodi. 21 pazienti si sono rivolte al nostro centro per visita specialistica nella unità senologica del nostro dipartimento. 14 di questi casi sono stati sottoposti ad intervento chirurgico e, pertanto, arruolati nello studio. L’età media del gruppo in studio era di 76,6 anni. Patologie associate alla diagnosi di carcinoma mammario sono state identificate in 8 pazienti (58%). Un approccio chirurgico conservativo con quadranctectomia è stato attuato in 9 casi (64%); una mastectomia è stata invece l’intervento scelto per 4 casi (29%). In 5 casi (36%) il primo approccio è stato l’individuazione del linfonodo sentinella mentre nel 57% si è proceduto direttamente con una resezione dei linfonodi ascellari. Il tempo operatorio medio è stato di 30,6 minuti per la mastectomia, di 19,9 minuti per la quadranctectomia; la individuazione e resezione del linfonodo sentinella ha richiesto mediamente 7,8 minuti mentre la resezione ascellare ne ha richiesti mediamente 20,2. Nessuna complicazione post-operatoria è stata riscontrata per i casi sottoposti a chirurgia conservativa associata ad asportazione del linfonodo sentinella; un caso di anemia precoce post-chirurgica è stato riscontrato dopo mastectomia associata a resezione ascellare totale; un caso di linfocele si è verificato dopo esecuzione di quadranctectomia associata a resezione ascellare totale. Il tempo medio di ospedalizzazione è stato di 5,4 giorni per la mastectomia; 5,2 giorni per la quadranctectomia, 3,4 giorni per la resezione del linfonodo sentinella e 6 giorni per la resezione ascellare totale. Conclusioni. I nostri risultati, in accordo con la letteratura internazionale, suggeriscono che nella paziente anziana il rischio di trattamento chirurgico inappropriato, sia esso in eccesso o in difetto rispetto alla reali necessità, dovrebbe essere evitato da una valutazione preoperatoria particolarmente accurata. La situazione clinica, l’aspettativa di vita, i desideri della paziente e la possibilità di accesso ai differenti tipi di trattamento devono essere accuratamente considerati per ogni caso al fine di identificare una strategia terapeutica personalizzata.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Cancro del seno, donna anziana, trattamento chirurgico
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 618 Altri rami della medicina; Ginecologia e ostetricia, Pediatria, Geriatria
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	24 Jul 2013 13:18
Last Modified:	24 Jul 2013 13:18
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6305

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