Attuali orientamenti nella diagnosi e nel trattamento delle aderenze placentari patologiche: la nostra esperienza

Gullotti, Alessandro and Lo Meo, C. and Renda, Eliana and Nuara, Rosabianca and Minneci, Giovanni and Damiani, Salvatore and Fazio, Giovanni and Gennaro, Francesca (2010) Attuali orientamenti nella diagnosi e nel trattamento delle aderenze placentari patologiche: la nostra esperienza. Giornale italiano di ostetricia e ginecologia, 32 (1). pp. 33-43. ISSN 1971-1433

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Abstract

Premessa. L'aderenza patologica della placenta è una patologia caratterizzata da una anomala infiltrazione placentare nel contesto della parete miometriale. Tale infiltrazione ne impedisce il regolare secondamento nel post partum e causa, nei casi più gravi, sanguinamenti anomali che portano all'immediato espletamento del parto mediante taglio cesareo. L'incidenza negli ultimi anni sembra aumentata rispetto al passato e si stima intorno ad un caso su 500/600 parti. La causa di tale patologia ancora oggi è sconosciuta, tuttavia fattori di rischio come un pregresso taglio cesareo o l'età > 35 anni e la presenza di placenta previa sembrano essere correlati significativamente a tale patologia. La cosa più importante oggi è una diagnosi precoce che può essere eseguita associando ad una buona ecografia un esame color Doppler della placenta ed eventuali tecniche di ultima generazione come l'Eco-color-Doppler 3D e la Risonanza Magnetica. Obiettivi. Lo scopo del nostro lavoro è quello di vedere se i fattori di rischio presenti nel nostro campione sono compatibili con quelli degli studi più recenti e in particolare li abbiamo paragonati ai dati provenienti dal Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’Università di Chicago dal 1998 al 2003. Materiali e metodi. Il nostro studio ha preso in considerazione 3.958 parti in 5 anni dal 2002 al 2007 espletati presso l'U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell' Azienda Universitaria Policlinico di Palermo. I casi presi in considerazione sono stati quei parti in cui la placenta presentava una infiltrazione patologica da accreta a percreta, escludendo i casi di placenta aderente. Risultati. Dai risultati ottenuti si può osservare che viene confermato l'aumento di incidenza di tale patologia rispetto al passato che nel nostro Dipartimento si stima intorno ad 1 caso su 396 parti. I fattori di rischio più comuni sono pregressi tagli cesarei, placenta previa ed età > 35 anni. Risulta inoltre significativo il livello di incidenza di placenta sincreta nelle pazienti che presentano patologie di base che possono essere associate ad alterazioni della vascolarizzazione placentare quali diabete e preeclampsia.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Aderenza patologica della placenta, placenta accreta
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 618 Altri rami della medicina; Ginecologia e ostetricia, Pediatria, Geriatria
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	24 Jul 2013 13:20
Last Modified:	24 Jul 2013 13:20
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6311

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