L’ematoma retroperitoneale post-traumatico

Stagnitti, Franco and Toccaceli, Stefano and Spaziani, Erasmo and Casciaro, Giovanni Enrico and Corelli, Sergio and Gammardella, Pietro and Diana, Massimo and Dandolo, Rossella and Stagnitti, Andrea and Persico Stella, Luigi and Di Pucchio, E. (2007) L’ematoma retroperitoneale post-traumatico. Il giornale di chirurgia, 28 (10). pp. 356-362. ISSN 1971-145X

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Abstract

La gestione degli ematomi retroperitoneali post-traumatici risulta ancora molto controversa. Nonostante l’utilizzo della TC multiscan con mezzo di contrasto abbia di molto facilitato la fase diagnostica, le difficoltà di approccio e di decisioni terapeutiche derivano dalla molteplicità dei quadri clinici dovuti alla estrema varietà delle lesioni riscontrabili, sia semplici che, più frequentemente, associate. La casistica presentata riguarda 1086 casi trattati, che rappresentano il 29,5% dei 3682 politraumatizzati addominali ad impronta critica osservati nell’arco di 35 anni. La mortalità è stata del 12,9% con un ISS (Injury Severity Score) medio di 23.4. Prevalente il trauma chiuso: 71,4% vs 28,6%. Le lesioni singole più frequenti sono state quelle del bacino (43%) seguite da quelle renali (39%), mentretra le lesioni associate spiccano i traumi del torace causa di aumento sia del punteggio ISS che della mortalità rispettivamente fino a 26.2 e 14,6%. Interessante l’associazione con traumi maxillo-facciali (11%), dovuti soprattutto agli incidenti di moto che hanno subìto negli anni un incremento significativo passando dal 2,4% degli anni Settanta al 32% attuale. Il nostro atteggiamento verso questi traumatizzati è stato fondamentalmente conservativo. Sulla base delle indicazioni della TC con mezzo di contrasto, abbiamo fatto frequente ricorso all’angiografia interventistica, in particolare per lesioni renali ed ematomi pelvici, previa stabilizzazione del bacino. La decisione di procedere ad una soluzione chirurgica è stata presa in rapporto al tipo di trauma, se aperto o chiuso, alla localizzazione dell’ematoma e soprattutto all’evoluzione della situazione emodinamica.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Trauma addominale, trauma pelvico, ematoma retroperitoneale
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	07 Oct 2013 13:13
Last Modified:	07 Oct 2013 13:13
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6149

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