Riparazione laparoscopica dei laparoceli e delle ernie ombelicali. Nostra esperienza

Ceccarelli, Graziano and Casciola, Luciano and Spaziani, Alessandro and Bartoli, Alberto and Stefanoni, Massimo and Di Zitti, Lelio and Valeri, Rosalia Maria and Bellocchi, R. and Biancafarina, Alesia and Codacci-Pisanelli, Massimo (2007) Riparazione laparoscopica dei laparoceli e delle ernie ombelicali. Nostra esperienza. Il giornale di chirurgia, 28 (11-12). pp. 451-456. ISSN 1971-145x

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Abstract

Introduzione - Il laparocele rappresenta una complicanza frequente dopo una laparotomia (2-20%). Il tasso di recidive dopo una riparazione semplice non protesica è ancora maggiore. L’utilizzo delle protesi ha comportato una riduzione delle recidive. Nell’ultimo decennio, la riparazione laparoscopica dei laparoceli e delle ernie ombelicali è divenuta una interessante alternativa alla procedura open. Pazienti - Scopo di questo studio retrospettivo è quello di valutare l’efficacia, la sicurezza ed i vantaggi dell’approccio laparoscopico relativamente al trattamento laparoscopico dei laparoceli e delle ernie ombelicali. Dal febbraio 2000 al giugno 2006, complessivamente 127 laparoceli (primari e recidivi), 21 ernie ombelicali e 19 ernie epigastriche sono state trattate con approccio mininvasivo. I criteri di esclusione sono stati: dimensioni del difetto inferiore a 2 cm o superiore a 20 cm, problematiche anestesiologiche, disordini emo-coagulativi. Il rapporto femmine/maschi è stato di 0.7, l’età media di 59 anni (24-83). Le patologie addominali associate, trattate contemporaneamente, sono state 26. Tre casi sono stati operati in condizioni di urgenza (laparoceli strozzati). Risultati - Il tasso di conversione in chirurgia open è stato di 2 casi (1.2%). Il tempo operatorio medio di 78 minuti (25-170) e la degenza media post-operatoria di 2.1 giorni (1-5). Le complicanze intra- e post-operatorie sono state del 5% (soprattutto sieromi), le recidive osservate 1.8% (3 casi). Conclusioni - Ulteriori studi con follow-up adeguati sono necessari per poter dimostrare i reali vantaggi della tecnica laparoscopica, tuttavia l’esperienza riportata di oltre 5 anni dimostra che in casi selezionati l’approccio laparoscopico può rappresentare un’ interessante ed efficace alternativa alla tecnica open.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Laparocele, Ernia ombelicale, Laparoscopia, Protesi, Lisi di aderenze, Recidiva
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	07 Oct 2013 16:52
Last Modified:	12 Dec 2014 12:15
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6297

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