Colangiografia intraoperatoria in corso di colecistectomia laparoscopica: selettiva o di routine?

Piacentini, Francesca and Perri, Sergio G. and Pietrangeli, Francesco and Nardi, Mario J. and Dalla Torre, Andrea and Nicita, Antonio and Lotti, Roberto and Castaldo, Paolo M. and Gabbrielli, Francesco and Castiglia, D. and Citone, Giorgio (2003) Colangiografia intraoperatoria in corso di colecistectomia laparoscopica: selettiva o di routine? Il giornale di chirurgia, 24 (4). pp. 123-128. ISSN 1971-145x

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Abstract

Il ruolo della colangiografia intraoperatoria (CIO) risultò contro - verso già dalla sua introduzione ad opera di Mirizzi nel 1931 e divenne argomento sempre più discusso dopo l’avvento della colecistec - tomia laparoscopica (VLC) nel 1988. Scopo del presente lavoro è quel - lo di definire, sulla base di un’analisi retrospettiva di una casistica di CIO eseguite selettivamente, il ruolo della CIO in corso di VLC. Dal mese di dicembre 1991 al mese di giugno 2001 sono stati ricoverati 597 pazienti di cui 552 in elezione e 45 in urgenza. Di 552 pazienti, 62 presentavano almeno un criterio di sospetto per litia - si della via biliare principale (VBP) e venivano trattati con ERCP completata con una sfinterotomia endoscopica (ES) se concomitava litiasi della VBP, mentre nei restanti 490 si eseguiva una VLC; s o n o state effettuate in totale 10 CIO, di cui 2 nel gruppo trattato con ERCP ed 8 nel gruppo delle VLC. I 145 pazienti ricoverati in urgen - za sono stati sottoposti a VLC; in 43 casi si è reso necessario eseguire la CIO. Sul totale dei pazienti, 2 sono stati i casi di lesione iatrogenica della VBP (0,33%) ed in entrambi i casi non è stata effettuata la CIO. Quest’ultima ha determinato un tempo aggiuntivo medio di 27 m i n . Sulla base dell’esperienza degli Autori e della letteratura si può affermare che l’uso routinario della CIO non sembra efficace nella ridu - zione delle lesioni iatrogeniche della VBP, mentre può aggravare pesan - temente i costi dell’intervento chirurgico allungandone i tempi. Sembra invece efficace nello svelare una calcolosi della VBP non clinicamente evidente, ma attualmente non è ancora chiaro l’esatto vantaggio che questa acquisizione ha nella pratica clinica. Gli Autori concludono affermando che ulteriori studi su base prospettico-randomizzata sono necessari per chiarire l’esatto ruolo della CIO nei confronti della VLC

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Cistectomia laparoscopia, Colangiografia intraoperatoria, Calcolosi della via biliare principale
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Chiara D'Arpa
Date Deposited:	22 Oct 2013 15:46
Last Modified:	22 Oct 2013 15:46
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6535

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