Lesioni estese della trachea e dei bronchi principali. Prime esperienze con l’impiego di Polyglycol Acid (PGA) patch riassorbibile

Herenberg, T. and Menenakos, C. and Jacobi, Christoph Andreas and Braumann, Chris (2010) Lesioni estese della trachea e dei bronchi principali. Prime esperienze con l’impiego di Polyglycol Acid (PGA) patch riassorbibile. Il giornale di chirurgia, 31 (1/2). pp. 10-15. ISSN 1971-145X

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Abstract

Le lesioni iatrogene della trachea e dei bronchi principali sono molto rare. Il decorso è condizionato principalmente dalla diagnosi precoce, dall’estensione della lesione e da un procedimento curativo adeguato. Nei difetti estesi l’impiego associato di nuovi materiali potrebbe rendere più stabile la sutura iniziale. Metodica e casistica clinica. Sono state esaminate consecutivamente tre lesioni iatrogene della trachea e dei bronchi, che dopo sutura (polidioxanone) sono state ricoperte con Soft PGA Mesh® e fibrina (patch di acido poliglicolico riassorbibile, ZLB Behring Gmbh, Deutschland). Nei primi due pazienti l’ intubazione orotracheale d’urgenza aveva causato una lacerazione longitudinale della parte membranacea della trachea. In una terza paziente (affetta da ileo conseguente a carcinoma del colon in stadio avanzato) ripetuti tentativi di tracheotomia percutanea, in presenza di una trachea deviata da un’arteria lusoria, avevano causato molteplici difetti ed una fistola esofagotracheale di notevoli dimensioni, che venne diagnosticata il giorno successivo. In una quarta paziente la dissezione smussa di un carcinoma dell’esofago in stadio avanzato aveva provocato un’estesa lesione a livello della biforcazione e del bronco principale sinistro. Abbiamo condotto uno studio prospettico sui decorsi. Risultati. I rispettivi trattamenti delle lesioni tracheali mostrarono una tenuta soddisfacente anche se sottoposti a ventilazione meccanica di lunga durata. Il trasferimento in reparto di degenza comune della prima paziente poté essere effetuato dopo 38 giorni di terapia intensiva. La seconda paziente, tetraplegica, venne trasferita in riabilitazione dopo 48 giorni. La terza paziente decedette dopo 15 giorni in seguito ad urosepsi. La quarta paziente, sottoposta a terapia intensiva per 10 giorni, poté essere dimessa dal reparto di degenza comune dopo 23 giorni. Broncoscopie e TC di controllo mostrarono situazioni locali soddisfacenti. Conclusioni. Si constata che l’ulteriore trattamento di lesioni estese della trachea e dei bronchi principali con materiale riassorbibile in forma di patch rende più stabile la sutura iniziale in quanto devia tensioni sopravvenute quali la pressione della cuffia per la ventilazione meccanica.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Estese lesioni della trachea distale - Patch di acido poliglicolico - Chirurgia
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	05 Apr 2016 15:27
Last Modified:	05 Apr 2016 15:27
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6652

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