Update sulla chirurgia laparoscopica del surrene nel secondo decennio del secolo: “doubts no more?”

Bergamini, Carlo and Prosperi, Paolo and Bruscino, Alessandro and Leahu, A. and Bargellini, Tatiana and Poma, Alberto and Valeri, Andrea (2010) Update sulla chirurgia laparoscopica del surrene nel secondo decennio del secolo: “doubts no more?”. Il giornale di chirurgia, 31 (6/7). pp. 328-331. ISSN 1971-145X

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Abstract

La chirurgia laparoscopica del surrene ha subito evoluzioni significative negli ultimi anni, che l'hanno resa il "Gold Standard" terapeutico per la maggior parte dei tumori del surrene. Tuttavia, alcuni dubbi restano ancora sulla sua applicabilità in determinate situazioni, come nel caso di tumori surrenalici maligni, primitivi o secondari, tumori molto vascolarizzati (tipo feocromocitoma), incidentalomi d’incerta natura. Con il presente studio ci siamo prefissi lo scopo di rivedere tutta la letteratura degli ultimi 3 anni (solo articoli muniti di abstract pubblicati online) secondo i criteri di selezione della Cochrane Library, alla ricerca di studi in grado o di rispondere con dimostrazioni certe (studi di classe I) o di fornire delle prove da comprovare (studi di classe II e III) sui vari temi di chirurgia laparoscopica del surrene. Sono stati selezionati 212 lavori, trai quali, quelli di classe I dimostrano che il trattamento laparoscopico del feocromocitoma è il Gold Standard terapeutico, indipendentemente dalle dimensioni, e che l'approccio laparoscopico anteriore e posteriore sono equivalenti a quello laterale come risultato a breve termine. Dubbi invece rimangono sulla opportunità di un trattamento laparoscopico delle metastasi, dei grossi feocromocitomi e degli incidentalomi di piccole dimensioni (rischio di over-treatement). Ancora del tutto inesplorato o comunque senza sicura risposta è il ruolo della laparoscopia surrenalica con tecnica "single incision laparoscopic system", quello della ablazione laparoscopica a radiofrequenza, il trattamento del carcinoma surrenalico di I e II stadio e dei tumori di grosse dimensioni (>8 cm), la gestione degli incidentalomi non funzionanti di 4-6 cm, l'uso del robot nella chirurgia laparoscopica del surrene, e l'approccio alle forme bilaterali. La conclusione è che, sebbene molti punti sulle indicazioni e sulle modalità di applicazione della laparoscopia nella surrenectomia siano stati definitivamente chiariti ed abbiano portato a dichiarare tale tecnica come "Gold Standard" nel trattamento dei tumori surrenalici, tuttavia molti dubbi rimangono ancora e molte sono le risposte che attendono di essere date su vari aspetti di tale metodica. Data però la velocità con cui si moltiplicano le pubblicazioni su tale argomento, ci dobbiamo aspettare in un prossimo futuro di assistere alla risoluzione della maggior parte degli interrogativi ancora insoluti.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	Surrenectomia laparoscopica - Review - Cochrane library
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 617 Rami vari della medicina; Chirurgia
Depositing User:	Nadia Del Gobbo
Date Deposited:	12 Apr 2016 15:24
Last Modified:	12 Apr 2016 15:24
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/6952

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