Gli indicatori che influenzano la complessità assistenziale dei pazienti chirurgici. Il punto di vista degli infermieri

Alvisa, Palese and Vittorio, Bresadola and Katia, Lorenzi and Giuliana, Costaperaria and Chiara, Comuzzi (2004) Gli indicatori che influenzano la complessità assistenziale dei pazienti chirurgici. Il punto di vista degli infermieri. Assistenza infermieristica e ricerca, 23 (4). pp. 212-220. ISSN 1592-5986

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Abstract

I determinanti della complessità dei pazienti (e della loro assistenza) sono uno dei pilastri dei sistemi di classificazione dei pazienti. Sono diversi i fattori che contribuiscono al giudizio di complessità: criticità, emergenza-urgenza, gravità, intensità dell’assistenza, dipendenza. La Federazione Nazionale dei Collegi IPASVI sta sviluppando un modello per misurare la complessità per pianificare le risorse per l’assistenza. L’obiettivo del lavoro è di valutare la percezione degli infermieri della complessità dei pazienti chirurgici per avere dei dati bottom-up e validare il modello. Sono stati raccolti dati in 8 giornate indice, in due mesi, intervistando gli infermieri di 8 chirurgie del Friuli Venezia Giulia, chiedendo loro di classificare i pazienti in tre livelli di complessità (bassa, media ed alta) e elencare, in ordine di priorità, i criteri in base ai quali è stato definito il giudizio. Sono stati raccolti i principali dati demografici sugli infermieri e sul problema principale del paziente. I criteri sono stati classificati indipendentemente da tre infermieri e le discordanze discusse. Sono stati intervistati 64 infermieri e raccolti dati su 1287 pazienti: 729 pazienti (56.6%) sono stati classificati a bassa complessità; 393 (30.6%) a media complessità e 165 (12.8%) ad alta complessità. Il giudizio è influenzato dall’età del paziente (p<0.01) ma non dal sesso. I pazienti sono stati valutati più complessi se sottoposti ad interventi di chirurgia addominale, dei tessuti molli, gastrointestinale per cancro o vascolare. Sono stati descritti 1291 criteri (2.89 ±1.88 range 1-15 per paziente). I criteri più frequenti sono stati il livello di dipendenza nelle ADL, il bisogno di sorveglianza e monitoraggio, la presenza di presidi quali cvc, pompe, ed il tipo di malattia. Coincidono solo parzialmente con quelli previsti dal modello della Federazione. Il giudizio di complessità si basa più sui problemi clinici e sulla dipendenza del paziente che sulla sua capacità di adattarsi alla malattia e sulla sua partecipazione all’assistenza.

Item Type:	Article
Subjects:	600 Tecnologia - Scienze applicate > 610 Medicina e salute (Classificare qui la tecnologia dei servizi medici) > 614 Medicina legale; incidenza delle malattie; Medicina preventiva pubblica
Depositing User:	Matteo Viola
Date Deposited:	17 Jun 2014 16:01
Last Modified:	17 Jun 2014 16:01
URI:	http://eprints.bice.rm.cnr.it/id/eprint/8970

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